中医药治疗干燥综合征研究概况

新疆医科大学附属中医院新疆医科大学，研究生。83，导周铭心李靖姜迎萍提要牧1近20年来有关干燥综合讧的芯献资料述，同时提出了目前研冗中存在的问和今后研究的方向分别从病因病机辨证论治专病专方等方面进行综81如6，简称88是种以泪腺唾液腺等外分泌腺为靶器官的慢性自身免疫疾病。目前般七人为由于自身免疫的过度应答反应，造成大量淋巴细胞浆细胞浸润，使腺细胞破坏，功能丧失，并可累及其它多器官多系统病变。近年来，本病发病率呈明显上升趋势，居自身免疫性疾病第1位。我同发病韦为，29，77，该病的发生以4，岁以上女性居多，男女之比为19.本病临床现复杂多样，其病因及发病机理尚不十分明确，西医治疗多采用免疫调节剂与糖皮质激素，疗效欠佳。中医药治疗本病，能有效改善症状体征且副作用少，具有明显的优势。本病在中医文献中无相应毒虚劳1等范畴，现就近20年来有关中医药治疗干燥综合怔的研究进展综述如下，1病因病机干燥综合征的病因病机复杂，现代医学般认为与免疫反应仙以感染及迫，从感欠因志，关。1十观论认为本征杀由津液7耗敷尔受阻代谢失调所致61傅氏4人为本病发病与素体阴虚燥盛金石药毒蕴袭密切相关。燥毒伤津，而阴虚史辱致烀。两者互为因果何氏否认内燥是致病因素。认为内燥就是对津亏血燥证的简要概括女立内燥非邪论张氏据40例干燥综合征患者的舌象以舌质红绛干燥苔少为主要现，指出阴虚津亏为本病发病关键。赵氏等6，认为本病是因虚劳致病，随着病情的发展，可由脏虚损导致多脏的虚损。章氏认为本病的致病因素为湿热及风热，此系热邪阻遏，气机不畅，津不上承所致，以舌苔白腻薄黄腻或黄厚腻为舌象征。杨氏等认为本病的病因除燥毒蕴结阴虚津亏气虚失运瘀血阻络外，尚与病气有关，即六淫中的风热燥邪亦可劫灼津液引发本病。俞氏等52认为本病的发病是由气阴两虚所致，脾气虚和肝肾阴虚引起的津液盛衰和敷布异常是发病的关键。马氏3认为该病的病理关键在阴虚，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚洪氏14认为本征由燥毒引起，其本为毒为热外。菘皮办，切4发搜和，个愈的1要，2辨证论治薛氏20根据干燥现侧重部位的不同，提出了不同治法1以口舌干燥为主的，治宜滋养胃阴，方选益胃汤汁饮等加减；2以鼻部干涩为主的，治宜滋养肺阴，方选沙参麦冬汤加减；3以眼部干燥为主的，治宜滋养肝阴，方选贯煎加减；4以咽喉干涩为主的，治宜滋养肾阴，方选左归饮，液汤等加减。傅氏等61从疾病自身演变的规律出发，将本病分作4型论治1燥毒型治宜清燥解毒泄热降火，兼以宁络护阴，方选犀角地黄汤加味白虎汤紫汤加减；2阴伤型治宜补养肝肾之阴，方选增液汤六味地黄丸至丸等加减；3气虚型治宜补脾益气流津，方选参芪汤君子汤七味白术散加减；4涩滞型具体分为瘀痰热燥4型，瘀阻者，方选血府逐瘀汤大黄虫丸化裁；痰凝成核者，方选瘰疠丸加味。杨氏等将本病分为5型论治1病气犯肺型，治宜疏散风热宣肺布津，方以桑杏汤化裁；2阴虚内热型偏于肺胃阴虚的，方选百合固金汤和玉女煎化裁；偏于肺肾阴虚的，方选百合固金汤加减；偏于肝肾阴虚的，方选杞菊地黄汤合贯煎化裁；偏于脾肾阴虚的，方选益胃汤合六味地黄汤化裁；3脾胃阴虚型常以补中益气汤或丁蔻附桂理中汤加减治疗；4气血瘀阻型治宜活血化瘀通络，方以血府逐瘀汤加咸5气阴大伤型此为重症，治宜益气养阴生津，增液润燥，方选生脉散合清骨散加减。周氏等2认为西北地区易生燥证，是由于方域地势气候特点及居民素体阴虚内热而决定的，同时将其分为3类论治1营卫之燥以调；卫为法，药选橘皮杏仁外，荆汗白105梧梗等苦温酸辛之品以胜燥邪津液之燥有在肺胃3足在肠之别以什降升化为法作柿者胃以桑杏汤济了汉加减作胃盱者。以松柏通幽汤加，咸3精血之燥养血填精祛瘀柔肝为法，药用味子白芍木瓜山英肉江苏中另药2003年芎丑卷宾3期4型治疗1阴虚型其治法方药与上述杨氏相同2气阴两虚型方选参苓白术散和右归饮加减；3肝郁脾虚型选用丹栀逍遥散合参苓白术散加减；4气滞血瘀型以桃红物汤加减。石氏认为另有脾胃湿热型，主方以仁汤合叫广汤加减。苑氏25分3段3方治疗木病，临床取得较为满意的疗效。首先以导赤散和增液汤加减治疗，清心经之热又能疏利气机，达到生津润燥的目的；第阶段以益胃汤治疗，养胃阴和胃气，使阴津生燥热除；第3阶段重点调理下焦肾阴不足，以六味地黄汤化裁，滋补肾阴，使肾水蒸化，津液上乘。王氏等，将本病分为外燥内燥治疗夕燥包括2型1外感燥邪兼夹风热，主方以仁汤合君子汤加减；2风寒湿痹，化燥伤阴，方选自拟除痹润燥汤；内燥包括2型1津液敷布失常型，根据症情可选用等散半夏泻心汤和桂枝汤加减；2精血亏耗型，方选自拟欢蓉龟杞汤火丸。谭氏67根据该病主症和兼症，提出以下相应冶法1口干燥症，以养阴生津润燥为法，常用沙参麦冬汤增液汤等加味；2眼干燥症，以滋肝明目润燥为法，方选杞菊地黄丸等；3兼气血亏虚，治宜益气养血润燥，于润燥方中加入甘平益气药或气阴双补药；4兼有热象，曰百清热凉血润怜。厅选巩连解芾汤合，荇汤加减5按有瘿瘤结块，以软坚化痰为法，方选加味消瘰丸合用滋阴剂；6兼痹症，治宜蠲痹通络润燥，早期用沙参麦冬汤和杞菊地巩江并加入法风活血通络之品晚期可⑴益付蠲忉丸及雷公藤制剂；7各型均可采用补肾填髓润燥法与活血化瘀润燥法，前者以六味地黄丸左归饮为基本方，后者常用验方如活血生津润燥汤和大黄虫丸。孟氏提出以润燥为主，配合益气健脾固肾治疗，基本方选，液汤和芪淮生脉饮，如遇继发病变时，还需辨病和辨证相结合治疗。董氏15认为活血化瘀法为主治疗该病效果较好，其分型论治如下1燥毒瘀结证治宜清热解毒，润燥软坚化瘀，可用升降散和仁汤加减；2阴虚血瘀证治宜养阴润燥，活血化瘀，常用增液汤贯煎或滋燥养荣汤和桃红物汤加减；3气虚血瘀证治宜益气通阳活血化瘀，可用补阳还汤黄芪桂枝物汤合生脉散加减；4气滞血瘀证治宜活血行气软坚消症，可用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。母氏指出木病仙机为叫似奸山治，滋补肝灯罔悴解活血化瘀，选药多取酸甘生阴及清热凉血解毒诸药，以期标本共治而奏良效。
3专病专方洪氏等3，用益气养阴基本方南北沙参天冬麦冬太子参白芍玄参生地黄芪甘草味子石斛加减治疗7例，以1个月为1疗程。结果显效2例，好转4例，无效1例。姜氏等31用玉女甘露汤玉竹女贞子生晒参淮山药当归白花蛇舌草加减治疗21例，4个月为1疗程，结果显效8例，有效12李，无效1例。刘氏62以自拟润燥六黄汤生熟地黄当归黄连黄芩黄柏炙黄芪天门冬麦门冬玄参黄精广冶疗20例，疗程多为1年左右，总有效率95.徐氏33以大补地黄丸加减辅以针刺法治疗该病例，近期痊愈4例，有效7例，无效药枸杞子茯苓薏苡仁加减，治疗继发性口眼干燥综合征34例，3个月为1疗程。结果显效14例，好转18例，无效2例，总有效率94.12.卢氏65以贯煎加减治疗48例干燥综合征患者，结果总有效率为97.9.顾氏36用玉液汤加味黄芪山药玄参知母麦门冬生地黄味子天花粉乌梅鸡内金葛根治疗26例，15日为1疗程，近期有效率96，远期有效率1.王氏等37用自拟养阴清肺汤白苟牡丹皮甘草薄荷生地玄参麦门冬和清开灵注射液治疗20例，总有效率95.平氏等用麦门冬汤加减治疗21例，服药3个月，总有效率5.赵氏等，用加味引火汤加减熟地巴戟天麦冬茯苓石斛沙参味子治疗15例，30日为1疗程。1疗程后，显效6例，有效8例，无效1例，总有效率933.廖氏1以门冬清肺饮加减麦冬沙参玄参生地黄芪太子参葛根知母乌梅味子当归治疗32例，2周为1个疗程，连服2个疗程后，临床症状消失21例，好转9例，无效2例。陈氏等41以清燥救肺汤合大黄虫丸治疗26例，1个月为1疗程。
治疗后，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率85.王氏等42以润燥合剂黄芪当归天花粉石斛麦门冬王不留行穿山甲漏芦棱莪术治疗30例患者，平均服药32齐1后，病情基本控制，其中治愈20例，好转9例，无效1例。张氏43自拟发汗解基础方桂枝西河柳浮萍云母石南北沙参加减治疗干燥性角结膜炎30例，1个月为1疗程。结果治愈7只眼，好转39只眼，无效14只眼，总有效率为7667.
4中成药制剂胡氏等+0以增液1号和剂由黄芪黄精生地葛根玉竹石斛天冬丹参等组成，液2号合剂由黄芪黄精山药花粉生地鸡血藤金刚刺鹿含草等组成治疗60例患者分为气阴两虚燥毒内滞2型，日服2次，每次20，3个月为1疗程。经治2个疗程，结果显效45例，好转13例，无效2例，总有效丰如赵氏等选择⑷例患者+采用清，注射液401加5葡萄糖注射液5001辟脉滴每日1次。5日为1疗程，共治3个疗程，结果临床症状及实验室检查均明显改善。冯氏1用生津润烀冲剂山冬沙参1.味1甘草等组成治疗34例患者，以30日为1个疗程。结果显效15例，有效8例，无效例。
5其它疗法5.1中西医结合治疗向氏等471以雷公藤糖浆或片剂及红藤糖锌诜迸湟缘げ握爰良∪庾⑸渲瘟票9例，观察期半年2年。结果显效9例，好转10例。唐氏等，8，用自拟方沙参玄参天门冬麦门冬天花粉茯汽甘草鲜石斛外加左旋咪哩治疗36例患者，疗程为3个月，结果总有效率为86.赵氏等用左归饮化裁配合更年康隹生素复合维生素台疗沿例，经治46个月，显效8例，有效13例，无效3例。马氏等6，采用养阴生津液花粉茯苓党参沙参玄参天麦冬石斛治疗20例患者，水煎服，每日2次，3个月为1疗程；同时配合西药左旋咪唑浓维生素人，或浓鱼肝油滴剂口服，并对症抗风湿治疗；结果治愈1例。好转例。无效6例。总有效率707，5.2针刺治疗有关此方面的报道较少。韩氏等51采用针刺0，3毙越纟揎，栳1筐择车航！避1蚺，6！。塍1黑下神道灵台至阳椎下筋缩中枢涌泉太溪，治疗原发性干燥综合征6例，旨在调理督脉之气上承肾水，共达濡润脏腑之功，结果获效良好。黄氏等52将胸腺肽5加入注射用水2每次取双侧足里穴进行穴位注射，每穴推入药液，每周1次，次为1个疗程。共治24例，显效12例，有效7例，无效5例，总有效率79.17，此法通过经络发挥药物的免疫调节作用，可以有效的提高药物利用率。
6小结与展望干燥综合征是病因病机较复杂的种自身免疫性疾病，发病率呈明显上升趋势，因此，加强对本病的研宄具有现实的必要性和重要性。近20年来，中医药对该病的研宄取得了定进展，通过辨证施治从总体上把握该病，近期疗效肯定，远期疗效稳定，同时在减少西药毒副作用降低复发率改善症状体征等方面具有优势。但也存在着以下问现有文献报道多局限于临床总结或经验介绍，缺乏大宗病例的前瞻性研宄和理论探讨；总结中部分结论带有推测性；中医分型和临床疗效标准不统；有效成分及其作用机理的研究不多。为促进中医药治疗干燥综合征的进步研究，建议做好如下事宜1尽快在定性定量的基础上制定全国统的辨证分型和疗效标准以指导临床研宄工作，提高疗效；2重视临床研究方案的设计，借助现代医学研宄手段，严格按照随机双盲重复和对照原则，深入探讨本病证治规律；3大力加强基础研宄，现代医学的发展为中医药研宄提供了先进的技术和方法，我们可以采用相关技术，进步从细胞分子生物学的深层次领域来探究干燥综合征的发病及治疗机理相信随着临床与基础研宄的不断深入，中医药在防治干燥综合怔方面将发挥更大的作用。
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溃疡性结扬炎以下简称溃结是直结肠部位种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病，以腹痛腹泻粘液脓血便里急后重等为主要症状。本病发病率呈逐年上升趋势，治疗相当棘手，中医药局部治疗方法多样疗效显著无明显毒副作用，充分体现出该疗法的优越性和广阔前景，现将临床应用进展综述如下。
1灌肠法灌肠直是目前国内为普遍使用的溃结局部疗法，主要采用中药复方单方中成药中西药混合灌肠4大类。
l.J中药复方4氏等1以1倍，浒肠液倍子，乌梅炭赤芍木香制大黄研合欢皮各隹仙鹤5黄连3；150，每日早晚各灌肠1次。共治6，例患者，显效38例，有效17例，无效5例，总有效率91.7.氏先以芍药汤原方口服，后效果欠佳而改用煎剂灌肠，使药力直达病所，结果疗效显著提高临床治疗80例患者，治愈56例，好转18例，无效6例，总有效率925.张氏等6以白头翁汤为基本方白头翁吨黄柏15黄连15秦皮20，出血者加云南白药5支，溃疡甚者加锡类散0.5支，灌肠治疗12，例溃结患者，结果痊愈82例，有效36例，无效2例均为放射性直结肠炎，总有效率98.3艰以贫方胆条合剂儿农撕2白矾1鲜猪胆汁305，1叫灌肠，同时配合中药煎剂口服，共治31例患者，临床治愈22例，好转7例，无效2例，总有效率94.罗氏5以复方黄汤煎剂黄芩黄柏各处黄连68赤白芍各张殷建。发汗解法治疗干燥性角结膜炎。上海中医药杂志44胡传美，万铭，张杏书。增液合剂治疗干燥综合征6，例疗效现察。
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中西8结合杂志1985；531医15红藤煅龙牡各30白，粉包知估，1知甘草印灌肠治疗120例患者，结果临床痊愈74例，显效26例，好转17例，无效3例。总有效率97.5应氏等6以半夏朽心汤加黄苗保留灌肠，具明确疗效。
1.2中药单方张氏7以单味白头翁煎剂150，1保留灌肠治疗37例溃结患者，脾气亏虚甚者加用黄芪白术，结果临床治愈26例，好转9例，无效2例，总有效率946.王氏将雨林牌血竭粉6加39401温水405加每晚保留灌肠1次，天为1疗程。12例患者中，1疗程显效7例，2疗程显效3例，好转2例。梁氏6基于蜂胶含有20多种黄类化合物多种维生素氨基酸酚类有机酸多糖及30多种微量元素，具有清热解毒止痛收敛化腐生肌等功效，故用蜂胶粉10片每片，研细粉，加温生理盐水10，1保留灌肠治疗溃结。50例患者，临床治愈21例，显效18例，有效8例，无效3例，总有效率94.对经西药灌肠治愈后又复发或者无效的溃结患者58例，鞠氏等采用猪毛炭15；麻油3，1灌肠治疗58例，结果疫愈47例，显效9例，无效2例，总有效率55.江氏等对鱼腥草蒸馏液治疗溃结进行实验研究，并以柳氮磺胺，比陡3必巧为对照组，结果发现鱼腥草组结肠粘膜炎症指数和上皮细胞凋指数均明显低于对照组尸，5.张氏等以获又名方梗金钱草为主灌肠治疗溃结54例，总有效率1.3中成药赵郛友，鲍远程中西医结合治疗干燥综合征24例。安徽中医学马玉林，刘明伟。中西医两法治疗眼结膜口腔粘膜千燥综合征2，韩露霞，王玉英。针刺治疗原发性千燥综合征6例中医杂志黄建成任新华。胸腺肤穴位注射治疗舍格林氏综合征24例。中48唐云平，于可诚，刘文佳中西医结合治疗干燥综合征36例中区