中西医结合治疗干燥综合征肾小管损害38例

中西医结合治疗干燥综合征肾小管损害38例吴国庆宋卫国（江西省中医学院附属医院肾内科南昌330006）2003年9月在上海仁济医院进修期间，应用中西医结合疗法治疗干燥综合征肾小管损害38例，疗效较好。现报告如下< 1临床资料期间收治病例64例，治疗组38例为肾内科住院病例，男10例，女28例；年龄39~58岁，平均48.5岁。对照组26例为风湿科住院病例，男8例，女18例；年龄37~61岁，平均49岁。2组资料经统计学处理，户>0.05，具有可比性。
2治疗方法2组患者的西医治疗均按常规进行，强的松1mg/（kg*d），治疗组配合六味地黄汤合桃红四物汤（生地12g，淮山10g，山茱萸10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，桃仁12g，红花10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，黄芪15g）煎汤，每日1剂，分2次取汁饮服，连服2月。
表12组治疗结果比较例组别n Scr正常Scr下降但未至正常Scr无变化有效率（）治疗组38对照组26注<2组间比较有显著性差异（户<0.05）。
4典型病例口干，双眼干涩不适，鼻干，皮肤干燥，多尿。查体：BP140/85mmHg；自2月10日~5月26日，肾功能（Scr）由108Fmo1/L上升至289lmo1/L.经肾穿活检及临床诊断为干燥综合征、慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全、氮质血症。以强的松1mg/（kg*d）配合中药六味地黄汤合桃红四物汤治疗，治疗2个月，减量激素，继续使用中药治疗。患者经治2个月余，口干眼涩、鼻干症状缓解，肾功能明显好转，Scr下降至98！mo1/L，达临床治愈。
5讨论干燥综合征（Sjogron*ssyndromeSS）是一种外分泌腺受累为主，以口、眼干燥为特征的自身免疫性疾病，肾脏为常见的受累器官之一。好发于女性，大多数患者有明显的高R球蛋白血症，且是本病的早期表现，唾液腺造影等检查有助在症状明显，之前确诊。肾脏受累后表现为<（1）肾性尿崩症；（2）：端肾小管酸中毒；（3）肾钙质沉着；（4）近端肾小管酸中毒及范可尼综合征；（5）本病很少累及肾小球。其肾脏病理的主要表现为中至重度慢性间质性肾炎，肾间质内大量弥漫淋巴，浆细胞浸润，肾间质和髓质区均受累，严重时可压迫小管形成假性淋巴瘤。肾小管呈不同程度的萎缩，小管基底膜不规则增厚伴扩张，肾间质纤维化，病变晚期小管间质纤维化明显。肾间质浸润严重区域的肾小球多硬化。部分病例中可见肾小管基底膜上有发生LgGSC3沉积，或肾间质淋巴细胞，浆细胞内IgG，轻链k、\"荧光（+）。从干燥综合征本质分析，应属阴虚燥热，气虚血瘀，故以六味地黄汤合桃红四物汤为主，方中以生地、淮山、山茱萸、白芍养肝肾之阴以清热，桃仁、红花、当归、川芎、赤芍养血活血化瘀；黄芪益气护阴；有时以小剂量肉桂引火归源，即所谓“善补阴者当阳中求阴*.总以益气养阴清热、活血化瘀中西医结合治疗干燥综合征肾小管损害，比单纯西医治疗疗效更好。
宫血宁对人工流产术后出血的影响李丹陈晓勇（江西省妇幼保健院南昌330006）人工流产术后阴道流血时间长者，对妇女身心健康影响较大。为探索缩短人工流产术后阴道流血时间的方法，我院于1999年1~6月采用术后口服宫血宁胶囊法，以缩短流血时间，并加以对照比较，现报告如下< 1对象和方法1.1对象1999年1~6月，选择门诊就诊的妊娠45~55d的健康妇女90例，尿HCG阳性，B超提示宫内早孕者，随机分成2组，其中实验组45例，平均年龄（29.5±10.3）岁，停经天1.2方法2组术前测体温正常，手术采取吸宫术，术中宫颈注射催产素20U，术后口服甲硝唑片0.4/次，每天3次，连