干燥综合征中医治疗概况

干燥综合征中医治疗概况李晓梅山东中医药大学2001年级硕士研究生，山东济南250014导师欧阳兵关键词干燥综合征；中医药疗法；综述中医学根据干燥综合征汾燥象丛生的特点，将本病与中医学的燥证干燥病燥痹相对应中医学认为，干燥病是因素体阴虚，或感染邪毒而致津液生化不足。，疼关节火其濡养所是以口鼻干燥，眼干及涩痛异物感为主要现的虚弱性疾病！
1病因病机多数学者遵循燥盛则干的病机理论，认为本病象从牛，陈绎志等2将本病病因大致归纳为慢性感染内分泌功能紊乱遗传因素以及自身免疫因素马永侦3认为本病内燥是关键，外燥是诱发因素或者使病情加重；其基本病机是阴血万虚，加之其他诱因致使阴血更加亏耗，燥热渐自内生。王鹏宇等4将本病病因按感邪途径不同分为外燥和内燥内燥多由将息不当或大病久病后精血津液亏损，或焦气化不利中焦脾胃枢转不灵致津液运行失常。另外，王燕青等5提出本病的病机除阴虚燥热外，尚有瘀血贯穿疾病始终，并是该病发展和缠绵不愈的重要财处方朝辉等提出本病病机为气阴亏，并日久成疲，脏腑主要责之于肝脾肾肺陈淑琼等71认为患者阴虚体质，不慎调摄，嗜食辛辣酒酪，烦劳伤损阴液，或外感病邪，化热伤阴是导致该病发生的常原因，而肝肾阴虚是本病发生的决定性因素马武开18认为本病的主要病因是由于正虚感邪。阴虚津亏瘀血阻络和燥盛成毒等引起津液损伤或输畋稿日期200313布障碍渡成机体津液或相对不足，并与女性的生理特点有定的相关性张鸣鹤教授91认为燥搏成因于燥热邪毒，因阳邪热毒困遏脾土，脾胃化生津液功能不及导致精，不能布散亍脏百骸，故呈现派阴津5乏的现。桊长林1提出因干燥综合征病程长久，必由津液亏竭渐至血液枯少，即燥久病必入血的发病机制孙素平等，认为本病的病机关键是燥毒为害，并按来源不同分为外来之燥毒与内生之烨且外来之燥毒内化之燥点互为闪果相互促进，使病情更加顽恶固结董振华12队为洛以阴虚为本，瘀趟燥象为标瘀血既是病理产物又是致病因素，其产生原因主要有因燥致瘀因郁致瘀及因虚致瘀，钱垠等13认为燥证的产生与居液代谢失常输布障碍有关，遂提出在养阴生津的同时当注意疏导布散津液通行络哜2辨证分型治疗骆仙垮等14将本姑分为两型，1叫肝肾阳虚型与脾胃虚弱型，或挟燥毒内蕴，或兼脉络瘀滞肝肾阴虚型方用六味地黄丸合至丸加减，脾胃虚弱型用沙参麦冬汤加减燥毒内蕴者加知母紫草玄参获汽绿豆衣山慈菇等，脉络瘀滞者加紫丹参威灵仙木瓜虎杖红也当归昆等。辨证治疗燥综介征8例，结果5例显效，2例好转，1例无效。刘广人将本病按+期施以不同治法病变初起，以疏肝健脾和血润燥为主，方选丹栀逍遥散加减；以滋阴清热生津润燥贯穿疾病始终，方选增液汤；活血养血祛瘀润燥法用于疾病后期，方用桃红物汤加减并在上述辨证治疗的同时，常服生脉饮以顾护气阴，同时加服生津润燥丸，嘱病人每晚睡前叩齿，按摩涌泉阴交，常年坚持。石瑰芳16根据临冰姆将本病分为叫吧，肝叫不足吧以熟地黄。±也黄玄参枸杞子茯苓±也骨皮麦冬天冬石斛玉竹为主稂脾胃，热型以7仁汤君子汤化哉，慧鸿7报据临床现将本病分为型肝肾叫虚型治以补益肝肾，方用杞菊地黄汤加减；肺胃阴虚型治以养阴润肺益胃生津，方用沙参麦冬汤合益胃汤加减；阴虚挟痹型治以养阴润燥通络蠲痹，方药以当归赤苟丹参牡丹皮红花土鳖虫秦兄防风威灵仙杜仲牛膝木瓜海风藤忍冬藤加皮等组成治疗子燥综合征23例，总有效率达95.版王燕青等15认为本病的治疗不能单纯强调滋阴生沌。活血化瘀亦十分屯竖常的滋阴生津药肓生地黄熟地泡人冬。女冬。石斛天花粉玉竹欠贞子他板等，较常用的活血化瘀药如当归桃仁红花赤巧丹参。鸡血藤等。另外强调本病治疗后期，回燥润之际，当加重补肾养阴药的应甩冯建华1将本病分为个证型肺胃阴伤型，治以滋肺益胃生津润燥，方选沙参麦冬汤百合固金汤玉女煎等化裁；肝肾阴虚型。治以滋养肝肾益刚润燥，方选杞菊地黄九左归丸贯煎化裁；脾肾阴虚型，治以补脾滋肾。益气养阴，方选益胃汤生脉散六味地黄丸加减；脾胃阳虚型，治以健脾和胃益气布津，方选补中益气汤。理中汤参苓白术散化裁；气滞血瘀型，治以益气活血化瘀生新，方选血府逐瘀汤桃红物汤加减治疗。谭晨19归纳出种治疗干燥综合征的方法养胃生津润燥法是各类燥证的基本治法，治以沙参麦冬汤，液汤等加味；滋肝明目润燥法是眼干燥症的主要治法，方选杞菊地黄丸等；益气养血润燥法是燥证兼气血亏虚的治法，可于润燥方中加入甘平益气药，或选用气阴两补药如沙参黄精西洋参之类；清热凉血润燥法适用于燥证兼有热象者，选方以黄连解毒汤合沙参麦冬汤或用清营汤加减；化痰软坚润燥适用于燥证兼有瘿瘤结块者，方如加味消，丸等并合用滋阴药；蠲痹通络润燥用于燥证而兼搏证者，选用滋阴润燥方并加入祛风通络之品；补肾填精润燥活血化瘀润燥当贯穿于各个证型的治疗过程中杨南陵将木病分为5个证艰叫虚内燥证，治以滋阴生津清解润燥为主，方选贯煎合六味地黄丸加减，同时可配合食疗，如食用梨柿木耳鳘等甘寒清淡柔润之品；气阴两虚证，治以益气温阳生津法，方用贯煎合补中益气汤力减；脾阳虚弱证，治以温阳益气并佐以生津润燥之品，方用附子理中汤合益胃汤加减。
3基本方加减治疗赵丽娟等121运用清开灵注射液治疗干燥综合征30例，同期与本院自拟干燥综合征1号口服液治疗30例对照，治疗结果为治疗组显效14例，好转13例，无效3例，总有效率达90；对照组总有效率为8脱。平昭等22以麦门冬汤力口减治疗干燥综合征21例，总有效率达9，1孤若有脾胃阴虚1肝肾亏虚则加入玉竹石斛生地黄枸杞子当1王礼门23按本病的病程进展，将该病分为个证型进行治疗邪犯上焦燥热内灼，治以清宣上焦养阴清热，方选桑杏汤合沙参麦冬汤加减；燥热伤律肺胃叫俗，治以滋养1小6，选沙参是冬汤汁饮加减或用玉液汤加味；燥热伤津瘀热内阻，治以养阴补津脏兼顾为大法，灵活运用生津养血，润燥解毒，化瘀通络的法则，常用方为沙参麦冬汤血府逐疲汤；津涸血虚肝肾阴虚，治法当滋阴降火，方用大补阴丸或大定风珠加减；久病伤气气血两虚，治以益气养血补阴方用补中益气丸合沙参麦冬汤加减蔡抗124经多年探索，以润燥解毒为主治疗干燥综合，得较好的临床疗攻处生山药30研末，早晨空腹温开水送服；蜂蜜608，临睡前凉开水调服，长期服用，疗效甚佳万云莉25自拟益气养阴生津方治疗原发性，燥综合征，基本方组成黄代。麦冬玄参生地黄。汗寐葛根当归天花粉，明显者加石斛沙参；眼干明显者加女贞子菊花；关节疼痛者加秦充防风。治疗结果22例中治愈10例，显效5例，有效6例，无效1例，总有效率为95.物。
赵振兴等26以加味引火汤治疗千燥综合征15例，患者1个月后有6例症状明显减轻，8例服药后症状减轻，只有1例无效，总效率达93.观。，1建英等7以活血诈叫法为主，治疗下燥综合征23例，基本方药组成为当归丹参炙黄苗乌梅尊天冬麦冬石斛燥邪犯肺型加桑叶杏仁枇杷叶，肺肾阴虚型加百合贝母桔梗沙参知母，肝肾阴虚加旱莲草1山茱萸枸杞子何首乌熟地黄，脾胃阴虚型加白节玄参玉竹知母，阴虚内热型加地骨皮鳖甲白薇淮小麦。总有效率为8观。张淑瑛28认为湿热内蕴津液不布也是引起干燥综合征的病因，自拟清热除湿方为主治疗干燥综合征18例取得较好的临床疗效，方药组成是藿香佩兰紫苏梗生薏苡仁白豆蔻杏仁清半夏陈皮厚朴砂仁连翘滑石生姜；热盛者加黄连黄芩，湿重者加苍术炒扁豆，兼有阴虚者加沙参麦冬百合，气阴两虚者加太子参黄芪沙参麦冬，血瘀者加桃仁红花，大便干结者加炒莱菔子枳实曰1剂，水煎服，分上下午两次服，3个月为1个疗程。吕慧青等29求内治外治1结1的方法治疗干燥泣合征之了例身治法药选白花蛇舌革谷精草金银花石斛玄参，水煎后蒸气熏蒸双眼及口腔，每次约15 3，士每日5次，301为1个疗程；内治法以健脾益气生津药为主，基本组成太子参白术茯汽山药白扁豆天花粉甘草冰煎服，日1剂，3，4为个行哏干涩痛者加野菊谷精草氏热加葛根，下肢紫癜加牡丹皮赤芍紫草，大便燥结者加玄参当归。申康3将60列原发性干燥综合征患者随机分为治疗组30例，对照组30例治疗组以六味地黄汤合，液汤加减治疗，对照组采用必漱平口服及人工泪液点眼等对症治疗措施结果显，中药治疗组在改善口眼干燥症状降低血沉等方面效果明显优于西药对照组4结论随着研究的深入，现今对本病发病机制己从单纯的阴虚致燥而扩展到燥毒内蕴气虚血瘀阴损及1等几方面涉及到的脏腑从初的肝肾阴，发展到胍胍胃的阴虚及阴损及阳；病机的丰富使治疗原则多样化疗效不断提高。纵观临床治疗，中医药显出明显优势和发展潜力似从水文所收堪的资料也反映出以下问般疗效观察多，理论探讨机制研究报道少；疗效报道局限于近期，缺乏远期疗效的报道；在临床治疗该病中，多局限于单方法，而忽视了综合疗法的运用；因本病的治疗是漫长的过程，因此用药剂型的方便是值得研究的个问参考文献1朱文锋。中医内科疾病诊疗常规刖。长沙湖南科学技术出版tt，1998.535.
2陈绎志，李惠平，郑培永。自拟养阴通络汤治疗重迭型千燥综合3马永桢。运用滋阴法治疗千燥综合征。甘肃中医，1995，84王鹏宇，王静。辨证治疗千燥综合征73例。浙江中医杂志，5王燕青，刘学法，李达祥。从瘀论治千燥综合征探微1.中医函6方朝辉，孔梅。干燥综合征治验儿安徽中医临床杂志，1998，7陈淑琼，孙孝洪。中医治疗干燥综合征1例体会。中医，8马武开。千燥综合征的中医病因病机探讨中医药研究，9张立亭。张鸣鹤辨证治疗千燥综合征经验。山东中医药大学秦长林人千燥综合征看燥必入血的病变特点山东中医孙素平，潘文萍，周翠英。试论千燥综合征以燥毒为本。山东中医杂志，200201058582.12董振华。活血化瘀法在千燥综合征中的应用。北京中医，13钱垠，多实。从肺论治干燥综合征儿南京中医药大学学报自然科学版，2002，18526269.14骆仙芳，刘小菊。辨证治疗千燥综合征8例。浙江中医杂志，15刘广庆。干燥综合征的中医治疗。河南医药信息，1996，3 16石瑰芳。辨证治疗口眼黏膜干燥综合征18例。成都中医药17王慧鸿。辨证治疗老年干燥综合征23例儿湖南中医杂志，18冯建华。千燥综合征的辨治。中国中医药信息杂志，1998，5 19谭晨。干燥综合征辨治法儿中医，1998，1621 20杨南陵。浅谈干燥综合征的中医治疗。江西中医药，1998，29 21赵丽娟，黄顾玉，李佳瑜，等。清开灵注射液治疗千燥综合征疗效总结。北京中医药大学学报，1995，1863235.
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26赵振兴，侯绍敏。加味引火汤治疗千燥综合征15例临床观察27王建英，智春宁，王凤莲。中药治疗千燥综合征23例。
28张淑瑛。清热除湿法治疗干燥综合征18例。河北中医，29吕慧青，姜洪玉，陈友栋。健脾益气生津治疗原发性千燥综合征27例儿山东中医药大学学报，200254288.
30申康。六味地黄汤合增液汤治疗原发性千燥综合征30例。