感谢你在百忙之中抽出时间阅读微创颅内血肿粉碎引流术的围手术期护理这篇文章。关于微创颅内血肿粉碎引流术的围手术期护理这篇文章的任何评论都可以告诉小编。你的每一个建议都是对小编辑的肯定和鼓舞。接下来让我们一起来了解微创颅内血肿粉碎引流术的围手术期护理。
颅内血肿发病率较高，传统的开颅血肿清除术时间长、创伤大，患者痛苦较大。近几年来我院开展的微创颅内血肿清除术简便快速、创伤小、术后并发症少，疗效确切。
1临床资料我院2001-12/内血肿患者实施血肿清除术，年龄52~76（平均62±3）岁。CT示：硬脑膜外血肿23例；硬脑膜下血肿18例；高血压脑出血47例（基底节区出血31例，颞叶出血9例，额叶出血7例）。根据多田公式计算，出血量20~30mL7例，30~50mL69例，50~90mL12例。根据头颅CT采取三位立体定位法，确定穿刺点的部位、方向及进针的深度，并予以标记。常规消毒铺单后，应用YL-1型颅内血肿穿刺针，在电钻动力驱动下经头皮穿过颅骨后拔出钻头，将硬腔通道送入血肿中心的位置拔除针芯，抽出血肿的液态部分，反复用9g/L生理盐水冲洗，冲洗液从穿刺针套管侧管排出颅外，待冲洗液变清后注入血肿液化剂（尿激酶166.7kat低分子肝素钠208.4kat透明脂酸酶12.5Pkat混合配制2~3mL）夹闭4h后开放引流管2h，再次重复上述过程，分别在术后复查头颅CT，若CT复查证实血肿完全消失后拔除穿刺针。术后及出院随访3~6m（o治愈72例，好转9例，死亡7例。
2护理体会2.1术前护理①术前病情评估。GCS评分：3 ~5分5例，6~8分72例，>8分的11例。监测患者生命体征及意识、瞳孔大小，每30min测1次，并准确记录在护理单上。使用降压药物应严密监测血压，避免血压过低使脑灌注量不足，加重脑损伤|1.②心理护理。耐心细致地向患者及家属详细地介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，以取得患者及家属的配合。③术前准备。YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套，充电电钻1把，无菌穿刺包1个，做好各种常规术前准备。
2.2术中护理严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化，做好心电血压监测，随时做好抢救准备。
2.3术后护理①术后严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化及肢体功能变化。对高血压脑出血的患者术后应有效地控制血压，一般维持收缩压17.0-21.0kPa舒张压10.0~12.0kPa颅内压保持在0.1~0.3kPa之间。若意识障碍加重，应立即打开引流管，必要时行开颅探查。②体位和环境管理。患者取平卧位，头偏向患侧，使头部抬高1°~30°。保持头部引流管的通畅，避免牵拉、受压、扭曲及高于头部。病室定时通气消毒，保持室温18*C~23*C，湿度为50%~60%，保持室内空气新鲜、整洁，预防感染。③预防并发症。胃肠道并发症：重症脑出血微创术后，发生应激性溃疡多见，及时评估患者有无溃疡病史、频繁呃逆、呕吐等先兆症状的出现，特别是脑室出血、丘脑出血、中线移位的重症患者更应提高警惕李艳萍，张红丽，李士芝。微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理。解放军护理杂志，2003；成慧琴，王环宇。微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例。中国实用护理杂志，2004毛法瑛。微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血16例的护理观察。解放军护理杂志，20⑴；17（3）：编辑袁天峰
