穴位注射加针刺治疗干燥综合征35例

临床报道穴位注射加针刺治疗干燥综合征35例马林李坤英赵秀敏程凤宽陈强卢红郭涛赵善义（保定市中心医院，河北071000）外分泌腺体尤以唾液腺、泪腺受累为主的慢性自身免疫性疾病，分为原发性（1度）和继发性（2度）二型。原发性干燥综合征指不合并有任何另一种结缔组织病的干燥综合征；继发性干燥综合征指合并有另一种肯定的结缔组织病，如类风湿关节炎或红斑狼疮等的干燥综合征。该病的发生以40岁以上女性居多，男女之比为1：9.本病病因及发病机理尚不十分明确，西医治疗多采用免疫调节剂与糖皮质激素，疗效欠佳。中医药治疗本病，能有效改善症状体征且副作用少，具有明显的优势。本病在中医中无相应的病名记载，但就其临床表现可归属于的病因病机应是素体阴虚燥盛，燥毒伤津津液亏耗，输布受阻，代谢失调，津液不能滋润孔窍所致。
笔者应用背俞穴穴位注射和五输穴针刺为主治疗干燥综合征35例，获得满意的临床效果，现介绍如下。
1临床资料35例病人全部来自我院近3年来的门诊病例，符合SS的诊断标准。患者均为女性；年龄小42岁，大65岁；病程短1年长13年。所有病人均接受过西药的激素替代疗法或中药治疗，但疗效不理想。
符合下列3条标准中的2条即可诊断：（1）干眼症；（2）口干症；（3）伴发自身免疫、风湿或淋巴组织生性疾病。
2治疗方法笔者运用祖国医学的整体观念、辨证论治和经络穴位主治理论，拟定出分为两步的治疗方法。
穴位注射：取心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞，临床随证加减，每日1次，每次取3~4个穴位，以上穴位交替选用。药物为清开灵或维生素氏2、维生素Bi，每穴注射1针刺方法：根据干燥表现侧重部位的不同，选用不同的穴位施以平补平泻的针刺手法。以口舌干燥为主的，治宜滋养胃阴，取胃经、脾经的梁丘、足阴，取肺经、大肠经的鱼际、少商、温溜、曲池；以眼部干燥为主的，治宜滋养肝阴，取肝经、胆经的太冲、曲泉、光明、足临泣；以咽喉干涩为主的，治宜滋养肾阴，取肾经、脾经、膀胱经的然骨、三阴交、飞扬、京骨，再取风府穴直刺得气后不留针，承浆、廉泉等随证取穴。以上每日1次。关冲穴点刺放血3滴，隔日1次。用以上方法治疗30天为一疗程。
3治疗效果经治疗1~2个疗程，上述口干、眼干、舌干（因条件限制，实验室指标如抗SSA、SSB抗体未能列入）等症状主诉消失为治愈，计19例，占54. 3；症状基本消失，自我感觉较好为显效，计10例，占28.6症状减轻为有效，计6例，占17.1本组35例全部有效。
4典型病例我科就诊。主诉：口眼干燥3年且喜凉饮。5年前患严重的失眠症，失眠治愈后，渐感口、眼干燥，眼睛的干燥症状尤为明显，遂到眼科诊治，诊为干燥性角结膜炎，经治疗未见好转，病情有逐渐加重的趋势，且全身易出汗，医生推荐她看风湿科。2002年11月到天津某院风湿科就诊，实验室检查抗S8A、SSB均为阴性，未能确诊为风湿病，经服中药汤剂治疗数月，病情好转。近半年病情复发，口眼干燥症状如前，来我处诊治。查体：神清合作，营养中等，体态偏瘦，全身皮肤干燥，眼结膜干涩，轻度充血，双眼角膜及口腔黏膜干燥，腮腺无肿大，心肺未见异常，肝脾未触及。颈腰背部发硬，经常出汗，心烦易怒，夜间时有失目眠周身乏力，面色干黄，双唇干枯，舌红少津、无苔，脉沉细而数。诊断为原发性干燥综合征。
经用上述方法治疗2个疗程后，患者自述原诸症状消失，双唇红润，舌质淡红，己有薄白苔，脉沉而细。
嘱其注意日常饮食调理，不宜吃辛辣食品，保持良好心态。随访半年未复发。
5体会干燥综合征是以淋巴细胞浸润外分泌腺为主的三里血海、大都以鼻部孟涩为主的，逾宜滋养肺趾自身免疫性疾病临床嘉现主要为口腔干燥，唾少，进食时常需水相伴下；眼干少泪或无泪；腮腺反复肿大。该病以女性发病率较高，并有逐年高趋势，受到国内外医家的关注。笔者选用清开灵注射液是因为其有清热驱邪和生津之功，对外分泌腺炎症产生了较好的治疗作用；另一方面穴位注射可使患者的针感持久，从而得以提高疗效。
笔者依据祖国医学对SS病因病机的认识，经络腧穴的主治，以及相关的，拟定出上述治疗方法。如内关有宁心安神、理气止痛作用，鱼际、太冲、大都、少商、关冲等穴有清心泄热利咽之功；心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞等穴可疏肝利胆调营卫，调理三焦利水道；此外风府穴有生津止渴之功效，善治其标。临床还可从下往上点刺督脉十穴和肾经二穴的方法（取穴：大椎、陶道、身柱、四椎下、神道、灵台、至阳、八椎下、筋缩、中枢、涌泉、太溪）旨在调理督脉之气上承肾水，共达濡润脏腑官窍之功。
（：20040317，成平发稿）临床报道赞刺治疗急性淋巴管炎27例刘凯李春宇（伊春林业管理局中心医院，黑龙江153000）急性淋巴管炎是淋巴管的急性化脓性感染，祖国医学称为红丝疔。近几年来笔者用赞刺方法治疗红丝疔27例，收到了满意的疗效，现报告如下。
1临床资料岁，大50岁。大都继发于皮肤损伤感染化脓后，其中有3例无损伤，仅有粟粒样小脓头，大都在发病后1~2天来我科就诊。
2治疗方法针具：一般用三棱针，也可用圆利针或40mm毫针。操作方法：常规消毒针刺部位，以病灶处起沿红肿处之上至红线终点处，每隔约1cm进行点刺，直入直出，只刺皮肤，不伤肌肉，放散局部瘀血。若针刺后不立即出血者，可用消毒过的拇食指轻捏针孔皮肤四周，使其出血。伴有发热恶寒欲吐者，可用毫针刺大椎、曲池、合谷、膈俞穴，穴位刺入后，大幅度提插捻转，得气后出针，不按闭针孔，大椎处加拔火罐。每日1次，5次为一疗程。
3治疗效果痊愈26例，诸症消失，恢复正常工作；显效1例，自觉症状消失，病灶处粟粒样小脓头颜色变为淡红色。有效率100.0. 4典型病例诉：前天上山清林右手食指被蚊子叮咬，被咬处痒痛难忍，用手搔抓。昨日发现被咬处周围红肿疼痛，无减轻，今晨起见有一条红线自叮咬处向手臂延伸，并觉发热恶寒，恶心欲吐。查体：右上肢食指桡侧掌指关节前有一白色水泡，周围红肿，有一红线自病灶处沿桡侧前缘向上延伸至腋窝处，色鲜红，局部压痛明显。体温39.1工舌苔黄，脉浮数。中医诊断：红丝疔。西医诊断为急性淋巴管炎。治疗方法如前所述，施术完毕后，患者自觉周身舒适，恶寒发热症状消失，红线颜色变为淡红色。次日来诊，红线消失，蚊叮咬处周围有轻度红肿，仍有欲吐感，又针曲池、合谷、大椎穴用泻法，大椎处加拔火罐。2次针后痊愈上班。
5体会本病多发于手足四肢，自损伤处有一条红线向上走窜而得名。西医认为是致病菌引起的淋巴管及周围组织的急性炎症。祖国医学认为本病的发生不外乎外感六淫八风，内伤七情六欲，醇酒肥甘厚味，跌仆闪挫蚊虫叮咬均可引起本病。对本病的治疗笔者遵循《素问。阴阳应象大论》的“血实宜决之”的治疗原则。遵循《灵枢官针》：赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血，是谓治痈肿也“。赞刺后，邪毒火邪得以宣散，阳经之气得以疏通，火毒得泻。合谷、曲池为手阳明经合穴与原穴，具有解表退热、降逆止呕之功。膈俞为血之会穴，有活血化瘀之效。诸穴合用可疏通经气，宣散壅滞，祛除火毒，从而达到祛瘀止痛、清热解毒之功，使红丝疔的诸症消失，达到治疗目的。
曾经外科处置挪艮片墟方新魏趾H.AUrightsre黑稿d日期：蝣。成平髓