原发性干燥综合征的涎腺超声表现

原发性干燥综合征的涎腺超声现苏巾综述，杜联芳审校山西医科大学第附属医院超声科，山西大原，3，1摘要干燥综合征是种发病率仅次于类风湿关节炎的身免疫病，多累及涎腺和泪腺，以中年女性多。其病因尚不清楚，诊断标准不，诊断方法各有千秋本文将超声在匣发性十燥综合征中的作用加以综述，为临床提供种更好的诊断方法关键词千燥综合征原发忭超声波检查法；诞腺中分类号尺442.8文献标识码干燥综合征是个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分为原发性和继发性两类。
原发性患者临床现为眼干口干等特征，乃唾液腺泪腺受免疫损伤所致，多累及女性2，病1叫。
发病机制未明，诊断标准不，临床上颇为棘手，尤其诊断方法常采用涎腺造影料腺活检等，患者非常痛苫，而超声作为种无创简便安全的手段，在涎腺疾病诊断中1益受到人们的重视，本文将超声在原发性干燥综介征，141叫1堆办，83中的作用加以综述，为临床提供史好的诊断方法。
88的涎腺维超声现的超声现为腺体结构不均匀，打时可直径达的低回声结节，常有偏心回声的淋巴结，并可许多囊性改变，是由=腺内导管囊性扩张所致，并认为囊性改变对诊断，85有定价值国内有学者将，8.8的超卢现分为两类。弥漫彻和结节型弥漫型患者典期现为双侧腺体内弥漫性多个低回声区，直径2，5不等。有人认为这收稿日期，0318修回日期到抖29作者简介苏中975，女，山西大同市人，医师，硕士生，主要从事小器官超声检查的研究，丁士035种友现为，88中期的病理改变，为淋巴细胞浸润囊性扩张的腺管所致。早期常因腺体内淋巴细胞积聚夂少，灰阶现正常成光点轻度不均；晚期由于腺叶结构崎变，纤维化朽！度加重，腺体内淋巴细胞严重积聚。灰阶现为双侧腺内复合性多个囊肿，直径可达末期腺体可缩小结节型患者现为腺体内存有椭圆形低回声区。结节周围腺体结构正常，内可散在点状，4能足涎腺末期导管囊性扩张所致国外有学者对，进行分级评分，级，正常腺体；1级，轮廓规整，可小点状低回声，无反射带，腺体体积正常或增大腮腺20±3，颂下腺13±21腺体后界与周围组织分界不清；2级，轮廓规整。！泣多发故，低闽声，通常大小变化2，分布不均，无反射带，腺体体积正常或增大，后界不沾；3级，轮廓不规整，多发较大的局限或融合带，腺体本积正常或缩小，无明显后界；4级，轮廓不规牿，多发较尺的局限或融合的低间声区直径眶和或多发囊肿或多发钙化反射带体结构破坏严重，腺体体积缩小，后界不明显288的涎腺彩色多普勒超声现彩色多普勒超声可观察腺体内静脉和实质内小血管的分布情况以及病灶内的血流强度和分布类型病灶的血流分级有，级，无彩色血流信号；1级，可局灶性的彩色血流信号；2级，可广泛性管呈篮状包绕在肿块赀围；分支型，血讶在肿块内部呈树枝状分布③散在屯彩色血流信号在肿块内部呈点状分布9据此，弥漫型者彩色血流强度在2级，现为在整个腺体内出现随机分布的点状血流信号即末梢血管，其程度与实质改变贳接有关。
在光点不均匀和囊性结构多处，血流信丰富，彩色血流强度为2级，血流分布形式为内部分支型心，等检测了柠檬汁刺激前后颈外动脉腮腺主要分支和面动脉颌下腺主要分乞的血流灌和，的检测结果明由于刺激过程中血流增加，实质腺体彩色信明显增加，同时在涎腺血管有动脉流速增加和动脉阻力减少，与对照组相比，刺激前后变化有统计学意义。而出在刺激前后无明显差异，在病例组与对照组亦无差异因此，8在检测，患者主要涎腺血管变化上比1敏感1有人研究干燥综合征3，比8，7，患者主要诞腺彩色多普勒血流兄像，1010，所沾13奶指标和超声像检测明在所有高问声腺体卫们血流信号较正常高。此外，这种高血流模型似乎与实质改变程度有直接关系，还与实质+均质囊样结构数0多少有关有人用彩色维声像和脉冲多普勒卢像检测27例患者的腮腺，发现病例组血流灌注增加与腺体声像阁改变的严重程度有关，像回声减少体积增大实质不均质，朽8改变均高于对照组14.有人报告21例朽5患者面动脉多普勒波形分析来评价颌下腺血流在刺激前后的改变，结果明，患者面动脉多普勒波形与阻力指数搏动指数减低有关，而旦，面动脉反应柠檬汁刺激减少句对照组相比，这苎多普勒波形异常与腺体破坏的严重程度有关，提颔下腺血流异常与分泌功能受损有关33患者面动脉阻力指数搏动指数减少与腺体充血程度有关1.近来。
001还用于评价血管解剖，分析在正常和病变时涎腺刺激后血流改变情况4.病理研究明充血伴隐性涎液显涎腺血流比基础增加了5倍，这些隐性活动像其他外分泌腺样，足在自主神经支配下完成的16388患者超声与涎腺造影计算机断层显有人研究患者超声诞腺造影对比认为为患者酋选检查方法但也有人认为超声灵敏度特异度不高，准确性低于造影，超声可用于晚期，的诊断，意义不大18.与霞1相比，有人研究44例8患者，和超声均可显不同程度典型的不均质改变，而叵荇灵敏度特异度均高且相差无几，有良好的致性，而超声无创简便价廉，可作为扦选。若有疑难可行，1戈替造影。与，相比，超声可明显显涎腺腺体回声减低，而01则分辨率差21.综上所述，超声可作为，患者诊断的检查方法。
随着超声仪器的不断发展，超声分辨率越来越高，超声在诊断，中的价值会越来越大。
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