辨证治疗鼻咽癌放疗后口腔干燥症145例

主词口腔干燥中药疗法鼻咽癌放射疗法放射疗法副作用放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。然而放疗后大多数病人出现口腔干燥症，造成进食困难，影响了病人生活质量。近年来，笔者运用中药辨证治疗鼻咽癌放疗后口腔干燥症145例。疗效满意。现报告如下。
1临床资料本组145例均系我院门诊病人。其中男4例。女31例；年龄小者27岁。大者69岁。平均年龄为48.5岁；辨证分型热毒蕴结型66例。阴虚火旺型35例，痰瘀互结型17例，气阴两虚型27例。全部病例均经临床病理学或细胞学确诊为鼻咽癌且行根治或姑息性放射治疗后，鼻咽部病灶达到临床治愈或好转，临床现为放疗后口腔干燥。唾液少。
吞咽困难，严重影响进食为主要症状。
2治疗方法1热毒蕴结型症口干咽痛。进干食困难。喜饮冷水，保黄便结。舌干红，苔黄少津，脉弦数。治以清热解毒，润燥生艮方药；进公英15；野菊花15银花128沙参12玄参108生地10夏枯草158大黄葛根射干10；马勃12阴虚火旺型症口干欲饮。身热心烦。小便短黄。大便干结，舌红苔少而干。脉细数。治以滋阴降火！润燥生津。方药丹皮8生地，AiiOg幢12 j15g黄柏叫，冬1花粉158.3疲瘀互结型症口干咽痛。喉中痰粘难以咯出。舌淡紫有癖斑，苔黄。脉弦涩。治以化痰消瘀，润燥生津。方药生南星IOg瓜赛以赤910；ay 15g麦冬2吕芎1；桃10；！14蚣2；地龙6.4气阴两。！1；型。兄干咽燥，气短乏力纳差。舌红苔干，脉细无力。治以益气养阴，润奸生水方药须，8黄芪158麦冬12沙言1；石斛15；黄精151术1花粉15；女以12旱莲草12於同时所有病例中均加具有解毒抗癌作用的蛇舌草半枝莲石上柏各2030每日1剂，水煎服，般少服药13月以上。
3治疗结果3.疗效标准显效口腔干燥症明显改善。可进，泛有效口腔干燥症有改善。但仍只能进半流质饮食；无效症状无改善，只能进全流饮食。
3.2治疗结果本组145例中。显效59例。占40.7；有效4体会鼻咽癌放射治疗后之所以出现口腔干燥症。西医认为是由于放射线对唾液腺的灼伤。使唾液分泌减少，口腔粘膜充血红肿所致，若长期得不到改善。病人将不能正常进食。渐而导致营养缺乏，严重影响病人的生存质量。对此，西医尚无有效治疗方法。中医认为，放射治疗本身所具有的热性杀伤作用相当于热毒之邪，热毒煎灼津液而致本病，故解毒生津为其主要治疗法则。然而由于人之禀赋体质的差异，力口之病变早晚轻重的不同。往往伴有不同临床现，出现热毒蕴结阴虚火旺痰瘀互结气阴两虚4种不同症型，故治疗中宜选用具有清热解毒。滋阴降火。化痰消瘀益气养阴的中药进行组方。以改善口腔干燥症状。本组145例经临床验证发现其总耵效率为13.。说明付，1癌放疗后的1腔干燥症只要辨证准确用药合理的确可以有效地改善临床症状提尚病人的生存质量，所以，积极采用中医中药治疗此证。01病人的佳选作，32治疗结果治疗组40例中，治愈30例75.显效8例2无效2例5总有效率为95；对照组36例中。治愈24例66.2，显效6例16.7，无效6例16.7，总有效率为82.9.两组比较治疗组总有效率高于对照组，无统计学意义户，5.而平均止血时间治疗组3.5天，对照组为4天。两组比较治疗组亦短于对照组。
但无统计学意义，5，4讨论应激性溃疡引起大出血占整个上消化道出血的应激性溃疡本身不对病人构成威在临床上有危险的是应急性大出血，它的发病率在危重病人中约占5.但死率可高达30502，重伤重病后导致应激性溃疡大出血的因素很多。创伤和低容性休克的严重程度也与应激性溃疡大出血的发生直接有关。而其发病机制至今仍未完1了解。祖医71纳为火热内盖。迫血反行。弹以受权。5对应激性溃疡大出血病人的治疗。应本着标本兼治的原则，积极治疗和控制原发病，如抗休克。抗感染。纠正脱水，输血以及胃肠减压。出拮抗剂及抗酸剂的应用。能降低浓度。控制胃液，值以制止胃粘膜病变进步恶化而达5止血的目的。但单纯用西药治疗。效果亦不十分理想。而治疗组40例结合中药黄汤治疗，其总有效率高达95.大便潜血转阴天数平均为3.5天，均优于对照组，说明黄汤对上消化道大出血确有明显的疗效。方中大黄清热泻火。降气止血。又能祛瘀；黄连泻心胃之火；生地清热凉血；黄芪甘草既补气摄血和血，又防大黄黄连寒凉大过之弊。诸药合用共达泻火凉血。益气止血之功效。
1何亮家。应激性溃疡的概念和治疗问。实用外科杂志。1987，7 2吴阶平。裘法祖。黄家驯外科学。第4版。北京人民卫生出版社，收稿日期2001不摄溢脉外等。